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Cuidados de la diabetes

El término diabetes incluye varios trastornos metabólicos diferentes que, si no se tratan, provocan una concentración anormalmente alta de un azúcar llamado glucosa en la sangre. La diabetes mellitus tipo 1 se produce cuando el páncreas ya no produce cantidades significativas de la hormona insulina, generalmente debido a la destrucción autoinmune de las células beta productoras de insulina del páncreas. En contraste, ahora se piensa que la diabetes mellitus tipo 2 es el resultado de ataques autoinmunes contra el páncreas y / o resistencia a la insulina. El páncreas de una persona con diabetes tipo 2 puede estar produciendo cantidades normales o incluso anormalmente grandes de insulina. Otras formas de diabetes mellitus, como las diversas formas de diabetes de aparición temprana en los jóvenes, pueden representar una combinación de producción insuficiente de insulina y resistencia a la insulina. Algún grado de resistencia a la insulina también puede estar presente en una persona con diabetes tipo 1.

El objetivo principal del control de la diabetes es, en la medida de lo posible, restaurar el metabolismo de los carbohidratos a un estado normal. Para lograr este objetivo, las personas con una deficiencia absoluta de insulina requieren terapia de reemplazo de insulina, que se administra mediante inyecciones o una bomba de insulina. La resistencia a la insulina, por el contrario, puede corregirse mediante modificaciones dietéticas y ejercicio. Otros objetivos del control de la diabetes son prevenir o tratar las numerosas complicaciones que pueden resultar de la enfermedad y de su tratamiento.

Problemas


El problema principal que requiere gestión es el del ciclo de la glucosa. En esto, la glucosa en el torrente sanguíneo se pone a disposición de las células del cuerpo; un proceso que depende de los ciclos gemelos de la glucosa que ingresa al torrente sanguíneo, y de la insulina que permite la absorción apropiada en las células del cuerpo. Ambos aspectos pueden requerir gestión. Otro problema que se vincula con el ciclo de la glucosa es obtener una cantidad equilibrada de glucosa en los órganos principales para que no se vean afectados negativamente.


Complejidades


Ciclo diario de glucosa e insulina


Las complejidades principales provienen de la naturaleza del circuito de retroalimentación del ciclo de la glucosa, que se busca regular:

El ciclo de la glucosa es un sistema que se ve afectado por dos factores: la entrada de glucosa en el torrente sanguíneo y también los niveles sanguíneos de insulina para controlar su transporte fuera del torrente sanguíneo.
Como sistema, es sensible a la dieta y el ejercicio
Se ve afectado por la necesidad de anticipación del usuario debido a los efectos complicados de los retrasos entre cualquier actividad y el impacto respectivo en el sistema de glucosa
La administración es altamente intrusiva y el cumplimiento es un problema, ya que depende del cambio en el estilo de vida del usuario y, a menudo, del muestreo regular y la medición de los niveles de glucosa en sangre, varias veces al día en muchos casos.
Cambia a medida que las personas crecen y se desarrollan
Es altamente individual

Como la diabetes es un factor de riesgo principal para las enfermedades cardiovasculares, controlar otros factores de riesgo que pueden dar lugar a afecciones secundarias, así como la diabetes en sí, es una de las facetas del control de la diabetes. Controlar los niveles de colesterol, LDL, HDL y triglicéridos puede indicar hiperlipoproteinemia, que puede justificar el tratamiento con fármacos hipolipidémicos. Controlar la presión arterial y mantenerla dentro de los límites estrictos (con dieta y tratamiento antihipertensivo) protege contra las complicaciones retinianas, renales y cardiovasculares de la diabetes. Se recomienda el seguimiento regular por parte de un podiatra u otros especialistas en salud de los pies para prevenir el desarrollo del pie diabético. Se sugieren exámenes oculares anuales para monitorear la progresión de la retinopatía diabética.


Avances tempranos


A finales del siglo XIX, el azúcar en la orina (glucosuria) se asoció con la diabetes. Varios doctores estudiaron la conexión. Frederick Madison Allen estudió diabetes en 1909-12, luego publicó un gran volumen, Studies Concerning Glycosuria and Diabetes, (Boston, 1913). Inventó un tratamiento de ayuno para la diabetes llamado el tratamiento Allen para la diabetes. Su dieta fue un intento temprano de controlar la diabetes.


Enfoques modernos 


Esta sección necesita expansión. Puedes ayudar añadiendolo. (Junio ​​de 2008)
Los enfoques modernos para la diabetes se basan principalmente en el manejo de la dieta y el estilo de vida, a menudo combinados con el control continuo del nivel de glucosa en sangre.

El manejo de la dieta permite el control y la conciencia de los tipos de nutrientes que ingresan al sistema digestivo y, por lo tanto, permite indirectamente un control significativo sobre los cambios en los niveles de glucosa en sangre. El monitoreo de glucosa en sangre permite la verificación de estos y un control más estricto, especialmente importante ya que algunos síntomas de la diabetes no son fáciles de notar para el paciente sin una medición real.

Otros enfoques incluyen ejercicio y otros cambios en el estilo de vida que afectan el ciclo de la glucosa.

Además, una asociación sólida entre el paciente y el proveedor de atención médica primaria, médico general o internista, es una herramienta esencial para el manejo exitoso de la diabetes.

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